感染新冠后，大家都遭遇了不少身体上的痛楚。像发烧、刀片嗓我们尚有心理准备去应对，但有一种难受却来得异常凶险——咳痰困难。

　　其实，咳痰困难主要是身体太干了。持续发烧会让水分大量蒸发，再来个刀片嗓更是喝不下水，这些都会导致痰液粘稠，不容易咳出。

　　对于大部分年轻人来说，只要多多喝水稀释痰液，就会有所缓解。但是，对于老年感染者尤其是因病长期卧床的老人，卡痰会变得十分危险。

　　很多患有慢性基础疾病（比如脑梗死、脑卒中后遗症）以及长期卧床的老人，往往有吞咽障碍，咳嗽反射差，很难自主咳痰。

　　一些神经肌肉疾病患者（比如重症肌无力、渐冻症）甚至完全没有自主咳痰的冲动。

　　当他们直面感染新冠的挑战时，需要家人更多的关心和帮助。我们咨询了呼吸与危重症科医生，整理出一份有效排痰化痰的方案。

　　出现咳嗽，说明呼吸道黏膜已经损伤，对于本就体质较弱的老年人来说，更容易继发细菌感染产生不易咳出的黄粘痰。

　　⚠️ 注意：个人情况比较多样，具体治疗和用药方案请咨询医生，根据医嘱和药物说明使用。处方药需要开具处方，在医生指导下使用。

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　　另外，即便不是因为感染新冠，咳痰能力差的老人家中也应该常备这些药物。并且可以准备多种，交替使用。

　　多给长期卧床的老人拍背、翻身，也是临床护理中常用的方法。迅速而有力的拍击可以震动气道，让痰液顺利排出。

　　避免平卧，根据家人的身体状况，侧躺、半卧、坐着都可以。半卧时可以在家人背后垫枕头、被子，让家人的上半身抬起至少 30 度。

　　手心拱起来。在背后或前胸，从下往上、从两侧向内拍击。力度要适中，用手腕发力，每秒 2～3 次，一侧拍 10 分钟，再换另一侧拍 10 分钟。

　　侧卧拍背：拍哪一侧，哪侧身体在上。比如拍右肺时，患者左侧卧。拍左肺，患者右侧卧。

　　⚠️ 遇见痰特别多的情况，拍一次可能不够，可以隔几个小时再重复。如果刚吃完饭，可以过一小时后再拍。

　　⚠️注意避开、心脏、肾脏、脊柱和骨头突出来的部位，以及衣服上拉链和钮扣的位置。

　　⚠️注意观察患者反应，如果发生头晕、气喘、心跳加速甚至人发紫了等情况，立刻停止，拨打 120 叫救护车。

　　不过这种仪器价格比较高，有条件的家庭可以考虑购买。在使用时对也有一定要求，需要用枕头等软物垫高腰部，帮助痰液引流。

　　感染新冠早期一般无痰或有少量白痰，但如果出现了黄粘痰并且痰量增加，有可能合并了细菌感染。

　　这时需要尽快通过线上或线下的方式，咨询呼吸科、感染科或内科医生，必要时可根据医生建议以及个人情况开具抗生素药物，控制细菌感染。

　　重要提醒：服药期间，严禁饮酒、喝含酒精的饮料、服用含酒精的药物，如藿香正气水！

　　如果还有力气咳，还能起身、站立，不管是老人还是年轻人，同样优先使用上面提到的化痰药。

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　　越早期使用，咳痰带来的黏膜损伤就越小，尽快排出分泌物也有利于避免肺部感染。

　　深呼吸 5～6 次，每次吸气的过程中，能感觉肋骨往外扩张，最后一次深呼吸后憋气 3～5 秒。

　　⚠️以上三步需要连贯进行，尤其是咳嗽的过程尽量一气呵成，不要停顿，也不要持续太长时间。

　　⚠️ 骨质疏松的老人，胸部、腹部有伤口的人，要谨慎，避免用力太猛导致骨折或伤口疼痛。

　　对了，大家可能还看到过这种趴着咳的引流法。我们咨询呼吸科医生发现，这种排痰方法的前提和禁忌非常多，并不一定适合所有人。

　　比如有些朋友不仅咳痰，还有鼻塞、呕吐、食管反流等症状，使用这种方法可能被鼻涕、呕吐物堵住气道，有呛咳、窒息的风险。

　　好啦，今天就先分享到这。大家还有哪些感染后的问题和诉求，也可以留言告诉我们。